過(guò)敏,是因為生活太干凈?

來(lái)源：pure365 日期：2016年07月05日點(diǎn)擊數：

除了傳統意義上的「富貴病」，比如高脂血癥、肥胖或糖尿病之外，還有什么疾病常發(fā)生在發(fā)達國家嗎？

過(guò)敏性鼻炎、哮喘等過(guò)敏性疾病，在發(fā)達國家的患病率要明顯遠高于發(fā)展中國家和地區，尤其是對兒童人群來(lái)說(shuō)

哮喘也有地區差異 pure365

根據國際兒童哮喘和過(guò)敏性疾病研究計劃（ISAAC）的調查結果，1996 年 13～14 歲英國兒童的哮喘患病率已高達 20.9%。而同時(shí)期印度的兒童哮喘患病率卻只有 1.6%。

在我國內地同樣有類(lèi)似的趨勢。我國兒童的哮喘患病率大致為 2%，其中又以北京、上海等經(jīng)濟發(fā)達地區較高，而西藏高原地區的患病率僅在 0.5% 左右。

發(fā)達國家過(guò)敏現象之普遍，以至于美、英劇中的主人公要是沒(méi)幾個(gè)過(guò)敏的，反倒讓人覺(jué)得不太真實(shí)。比如《生活大爆炸》中的猥瑣男 Howard，只要一吃花生就會(huì )腫出一個(gè)性感的「香腸嘴」，就是典型的食物過(guò)敏表現。

發(fā)達地區過(guò)敏性疾病的患病率更高，專(zhuān)家表示：「因為他們生活得太干凈了！」

這可不是「磚家」的信口開(kāi)河，而是有研究依據的。

過(guò)敏性疾病的流行歷史

美國、英國先后于 1872 和 1873 年報道了因為豚草（一種原產(chǎn)北美，如今遍布世界的野草）花粉引起的季節性上呼吸道粘膜炎癥，并命之名為「枯草熱」或「花粉癥」，這是最早關(guān)于花粉誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎的描述。

隨后這一情況愈演愈烈。20 世紀初，每到夏天就有許多病患為了躲避這些討厭的花粉，跑到位于歐洲北海東南部的德國赫里格蘭島（the Island of Heligoland）上去「避難」。有意思的是，這一時(shí)期的「枯草熱」幾乎是富人們的「專(zhuān)有病」，而工人階級，特別是農民很少有得這個(gè)病的。

到了 1930 年前后，「枯草熱」的進(jìn)一步流行促使了過(guò)敏性疾病這一亞專(zhuān)業(yè)的建立。最糟糕的時(shí)候，人們上街都是用噴嚏來(lái)打招呼的。

為了控制「枯草熱」，紐約市于 1946 年發(fā)起了一場(chǎng)清除豚草的全民運動(dòng)，但是罹患過(guò)敏性鼻炎的人數仍持續上升。到 20 世紀 50 年代，紐約市的人群患病率已達 10% 左右，「全民除草運動(dòng)」也最終因為成效有限，于 1952 年廢止。

20 世紀 60 年代至 90 年代，過(guò)敏性鼻炎在西方國家的患病率穩中有升，基本上維持在 15%～20% 之間。與此同時(shí)，哮喘開(kāi)始流行，20 世紀末期的哮喘在西方國家的人群患病率至少是 1960 年時(shí)的 10 倍。

什么導致了過(guò)敏性疾病的流行？

問(wèn)題來(lái)了，到底 19 世紀中葉之后的西方國家發(fā)生了什么，導致了過(guò)敏性疾病的流行呢？

問(wèn)題主要出現在衛生環(huán)境變化上：19 世紀中后期，飲用水衛生在北美和歐洲得到高度重視，大量修建下水道和污水處理系統等舉措，使得西方國家的飲用水和生活生產(chǎn)污水徹底分離開(kāi)來(lái)，這大大降低了腸道感染性疾病的發(fā)病率。

20 世紀初，西方國家的衛生條件進(jìn)一步改善，主要包括：

畜牧業(yè)遷出主要城鎮，城市人口罹患人畜共患病的機會(huì )大為下降
實(shí)施飲用水氯化消毒；

寄生蟲(chóng)和瘧疾得到顯著(zhù)控制等。

這些改變使各種傳染性疾病，特別是腸道疾病和結核的死亡率下降了 90% 之多。然而，這一時(shí)間段正是上文提及的過(guò)敏性鼻炎「發(fā)展壯大」的時(shí)期。

當過(guò)敏性鼻炎的流行情況趨于穩定的時(shí)候，哮喘接踵而至。

20 世紀后期哮喘的流行，主要可能和這一時(shí)期廣譜抗生素開(kāi)始大量應用，甲型肝炎感染率進(jìn)一步下降，疫苗普及等因素相關(guān)。類(lèi)似地，20 世紀后期，一些發(fā)展中國家的經(jīng)濟開(kāi)始起飛，部分地區開(kāi)始著(zhù)手改善衛生條件的同時(shí)，過(guò)敏性疾病也開(kāi)始逐漸在這些地方流行起來(lái)。

「衛生假說(shuō)」

衛生條件改善和過(guò)敏性疾病流行的相關(guān)性促使研究者們提出了一個(gè)有趣的理論——「衛生假說(shuō)」（hygiene hypothesis）：

衛生條件越好，幼年時(shí)期接觸各種微生物 / 病原體的機會(huì )越少，則長(cháng)大后出現過(guò)敏性疾病的幾率相應增高。

證據來(lái)源于英國流行病學(xué)家斯特拉坎，他觀(guān)察到，哥哥姐姐多的兒童更不容易過(guò)敏，因為家里人口多，小孩反復發(fā)生感染的幾率也就更高，由此推論出幼年接觸微生物是成年過(guò)敏性疾病的保護因素。

美國研究人員同樣發(fā)現，那些半歲以?xún)染退偷饺胀兄行娜サ膵胗變?，雖然發(fā)生各種感染的機會(huì )增加，但是 6 歲時(shí)的哮喘患病率則相應下降。
其實(shí)每個(gè)健康人身上都有超過(guò) 100 萬(wàn)億個(gè)病毒、細菌、真菌等微生物，人體和這些微生物之間的復雜相互作用直接或間接的促進(jìn)我們更好的適應所生存的環(huán)境。

這些微生物亦敵亦友。

「友」表現在它們可以調節人體免疫系統，幫助免疫系統發(fā)育成熟，并且通過(guò)「神經(jīng)-免疫-內分泌網(wǎng)絡(luò )」調控人體其他生理機能，正常菌群還能夠幫助機體抵抗各種致病菌的入侵。

「敵」則表現在，一旦人體和微生物之間的共生平衡被打破，機體就可能出現各種病癥。

衛生條件的改善，客觀(guān)上降低了人類(lèi)罹患各種傳染性疾病的風(fēng)險。但干凈過(guò)度，談「菌」色變，使用各種抗生素、消毒劑對一切微生物宣戰就有點(diǎn)矯枉過(guò)正了。

比如剖腹產(chǎn)生下的小孩因為沒(méi)有經(jīng)過(guò)陰道獲取保護性微生物，其腸道菌群的多樣性不如順產(chǎn)的小孩，長(cháng)大后發(fā)生各種食物過(guò)敏的風(fēng)險也相應增加。

再比如，嬰幼兒過(guò)早過(guò)度使用抗菌類(lèi)藥物會(huì )破壞正常菌群的生態(tài)結構，誘發(fā)過(guò)敏體質(zhì)。不僅如此，免疫系統成熟前如果缺乏抗原刺激，免疫系統的耐受機制被打破，機體「敵我不分」，更易導致諸如 I 型糖尿病等「自身免疫性疾病」。

當然，相關(guān)不等同于因果?！感l生假說(shuō)」還有許多值得完善的地方，同時(shí)也有其他理論被提出用以解釋過(guò)敏性疾病的流行。

例如：室溫、濕度升高利于塵螨等室內過(guò)敏原滋生，而人們生活習慣改變，戶(hù)外運動(dòng)減少，增加了和室內過(guò)敏原接觸的機會(huì )，還有精神壓力、污染、遺傳因素等等，都可能是導致過(guò)敏性疾病越來(lái)越普遍的原因。

所以說(shuō)，小時(shí)候玩玩泥巴，接觸一些小貓小狗，「臟一點(diǎn)」讓免疫系統得到足夠的鍛煉的機會(huì )，長(cháng)大后身體不至于遇到一點(diǎn)異物就大動(dòng)干戈，這樣人體會(huì )更健康也不一定呢。

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