來(lái)源:pure365 日期:2023年06月20日 點(diǎn)擊數:
吉之美開(kāi)水器 新冠居家康復指南里都在強調多喝水
近日,隨著(zhù)疫情防控措施的改變,對于未合并嚴重基礎疾病的無(wú)癥狀或者輕微癥狀的新冠病毒感染者可以選擇居家治療。一時(shí)之間,大家又急忙囤起了物資,只不過(guò)是從口罩和菜變成了藥和抗原自測試劑盒。
從始至終,一直在的是水,被忽視的是水,但它卻對居家治療的新冠病毒感染者康復非常重要:親身經(jīng)歷者的自述中,吃的藥物各有不同,喝的水卻都有幾桶;筋疲力盡的醫生在他惜字如金的指導推薦里,也少不了補上句“多喝水”;就連衛健委官方機構剛發(fā)布的《新型冠狀病毒陽(yáng)性感染者居家康復專(zhuān)家指引》上,還特意強調了注意水、電解質(zhì)平衡[1]。
《新型冠狀病毒陽(yáng)性感染者居家康復專(zhuān)家指引》
多喝水,對于普通新冠病毒感染者自愈的重要性不言而喻,但這三個(gè)字里包含的諸多內容,如什么時(shí)候喝、喝多少、怎么喝你知道嗎?電解質(zhì)平衡又是怎么一回事?
水真的是生命之源
水是生命活動(dòng)的必需物質(zhì),其作為人體含量最多的組成成分,在促進(jìn)物質(zhì)代謝、調節體溫、發(fā)揮潤滑作用等方面有著(zhù)重要的生理功能[2]。健康人體每日水的攝入和排出處于動(dòng)態(tài)平衡之中,排出的途徑有四種:消化道(糞便)、皮膚(汗)、肺(呼吸)和腎(尿),疾病和外界環(huán)境的變化常常會(huì )引起水平衡的紊亂,糾正不及時(shí)會(huì )導致脫水、水中毒或水腫,嚴重時(shí)甚至有生命危險。
溶解在水中的電解質(zhì)也是體液的重要組成成分,主要包括鈉離子(Na+)、鉀離子(K+)、氯離子(Cl-)等,它們共同維持著(zhù)人體體液的滲透壓平衡和酸堿平衡、新陳代謝和生理功能活動(dòng)等。水的排出也伴隨著(zhù)電解質(zhì)的排出,例如排尿和明顯出汗時(shí)都會(huì )有Na+的排出,因此水代謝紊亂往往伴隨電解質(zhì)代謝紊亂,并且相互影響。在臨床上,水、電解質(zhì)紊亂常通過(guò)輸液的手段進(jìn)行糾正。
新冠陽(yáng)性患者為何更要多喝水?
目前流行的新冠病毒為奧密克戎變異株(Omicron BA.4/5,BF7),其傳播力增強,但致病力減弱,加之疫苗接種的普及,使其導致的住院率、重癥率、病死率都大幅降低。感染后出現的癥狀多為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹瀉、肌肉酸痛等,絕大多數患者可在7~10天內恢復。由此現在對于未合并嚴重基礎疾病的無(wú)癥狀或者輕微癥狀的新冠病毒陽(yáng)性感染者主要是對癥治療以緩解癥狀和加速康復。
在居家康復期間,用藥時(shí)需注意避免抗病毒藥物和抗菌藥物的濫用、多種含同一成分藥物(如對乙酰氨基酚)的聯(lián)用等,最最最主要的是一定要多喝水,原因如下:
1、增加排尿,促進(jìn)代謝
人體的新陳代謝是在水和電解質(zhì)等構成的體液環(huán)境中進(jìn)行的,水作為生化反應的場(chǎng)所,有利于營(yíng)養物質(zhì)的消化吸收和代謝廢物的排泄。通過(guò)多喝水,能促進(jìn)新冠病毒感染者身體代謝,讓腎臟多生成尿液來(lái)將代謝廢物和疾病狀態(tài)產(chǎn)生的毒性物質(zhì)排出體外,維持水和電解質(zhì)的平衡。
2、調節體溫,預防脫水
水的比熱和蒸發(fā)熱都很大,既能吸收代謝產(chǎn)生的熱,也能通過(guò)出汗而散熱,由此維持產(chǎn)熱和散熱的功能,進(jìn)而調節體溫。新冠病毒感染時(shí),體溫調節中樞設置的正常體溫調定點(diǎn)(溫閥)上移而導致體溫升高引起發(fā)熱。
這一過(guò)程又可能分為三個(gè)階段:
1-出現寒戰、出汗減少、產(chǎn)熱大于散熱的體溫上升期;
2-體溫維持較高水平、出汗逐漸增多、產(chǎn)熱與散熱相對平衡的高熱期;
3-體溫調定點(diǎn)下移、出汗多、皮膚潮濕、產(chǎn)熱小于散熱的體溫下降期。
在整個(gè)過(guò)程中,不感性(皮膚蒸發(fā)、呼吸蒸發(fā))的水增多,故人體需補充水分。對于新冠患者而言,發(fā)熱可能會(huì )持續幾天,體溫每升高1.5℃,皮膚的不感性蒸發(fā)每日就增加約500 mL,而且退熱藥的作用也會(huì )幫助出汗而散熱,更需要預防脫水。
3、發(fā)揮藥效,減少副作用
水作為良好的溶劑,能使物質(zhì)溶解和加速化學(xué)反應,水本身也參與水解、水化等重要反應。對于藥物,水會(huì )影響其在人體內的吸收、分布、代謝和排泄,缺水會(huì )影響到退熱藥的效果,更多的水分還可以加速藥物的代謝產(chǎn)物從腎臟排泄,稀釋藥物毒性。
在嘔吐、腹瀉、大量出汗的時(shí)候,水分的丟失往往伴隨著(zhù)溶解在其中的電解質(zhì)的丟失,補充水分時(shí)也需注意這一點(diǎn)。如果出現劇烈嘔吐、持續腹瀉、明顯脫水癥狀時(shí)的嚴重情況,還需及時(shí)就醫以糾正水和電解質(zhì)平衡。
如何判斷機體缺水并及時(shí)補水?
當攝入水分過(guò)少(喝得少)或失去水分過(guò)多(出汗、腹瀉等)時(shí),會(huì )引起人體缺水,并可能進(jìn)一步發(fā)展為脫水。新冠感染的居家康復期間,我們需要做到避免機體缺水而發(fā)展為更嚴重的脫水[3]。
臨床上可以通過(guò)體格檢查評估皮膚彈性、精神狀態(tài)等來(lái)初步判斷患者是否缺水以及脫水程度,也可以根據血漿滲透壓、尿比重、尿液滲透壓、唾液滲透壓、淚液滲透壓等一系列指標來(lái)判斷。在體檢和門(mén)診常規里的尿常規中就有尿比重這一指標,可以很敏感的評估機體的水合狀態(tài),其正常范圍一般在1.015~1.025,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),日常情況下低于此范圍說(shuō)明水喝的足足的,甚至有點(diǎn)多;高于此范圍說(shuō)明水喝的少,就該補水了。
新冠病毒感染者居家治療時(shí),因癥狀輕、身體狀況好,沒(méi)必要去醫院測定尿比重,可通過(guò)簡(jiǎn)單且易行的辦法簡(jiǎn)單評估:
感到口渴
人體內的一些部位存在著(zhù)能感受到細胞外液滲透濃度變化的滲透壓感受器,當下丘腦的感受器感受到內環(huán)境的滲透壓上升時(shí),會(huì )將信號傳遞給大腦皮層,進(jìn)而讓我們產(chǎn)生口渴想喝水的感覺(jué),此時(shí)唾液分泌同樣減少引起口干舌燥。由此可見(jiàn),主觀(guān)感受到口渴時(shí),身體已經(jīng)出現了缺水。
記排尿次數和排尿量
健康的成年人一般每天排尿4~8次,排尿量為500~4000 mL,每次大概是300 mL,這個(gè)變動(dòng)范圍很大,也說(shuō)明了腎臟的調節水平衡能力是很強的。排尿次數和排尿量與水的攝入量密切相關(guān),口渴時(shí)這兩個(gè)數值也都會(huì )減小。在居家臥床的休息時(shí)間,如果覺(jué)得排尿次數和尿量都比平時(shí)少了,說(shuō)明機體也已經(jīng)缺水了。
看尿液顏色
正常的尿液顏色是淡黃色且透明,飲水減少或者失水過(guò)多時(shí),人體會(huì )主動(dòng)增加分泌抗利尿激素和醛固酮激素,改變腎小管對水的通透性,增加水分的重吸收,減少尿液排出。這個(gè)過(guò)程中上述的排尿次數和排尿量減少,尿液被濃縮,尿液的顏色自然就會(huì )加深,而且是越缺水顏色越深。那么,我們自然可以根據標準的尿液比色卡來(lái)判斷自身的水合狀態(tài),顏色深了,就要多喝點(diǎn)水。當然也有一些特殊的情況,如果服用了復合維生素B、維生素B2、黃連素等,水分充足,尿液也會(huì )呈現深黃色,停藥即愈。
中國居民膳食指南2022
一般情況下,人體內水的主要來(lái)源包括飲水和食物中的水,各占總水量的50%和40%。新冠病毒感染導致的疾病狀態(tài)會(huì )影響到食欲,當進(jìn)食減少時(shí),通過(guò)食物獲取的水分減少,則更需增加飲水來(lái)補充水分。中國營(yíng)養學(xué)會(huì )聯(lián)合中國醫師協(xié)會(huì )等共同發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎防治營(yíng)養膳食指導》中提出普通型或康復期患者要保證充足飲水量,每天1500~2000 mL[4]。另外,也要注意這幾點(diǎn):
應主動(dòng)喝水,少量多次
不要等到了口渴時(shí)再喝水,也不能一次就把一天的量搞定。在腎功能良好的情況下,人體不易發(fā)生水中毒,但短時(shí)間的大量飲水還是會(huì )加重身體的負擔,也無(wú)利于維持全天的正常代謝狀態(tài)。
睡前、起床各飲一杯
由于睡前可能服用退熱藥物使得在睡眠過(guò)程中大量出汗,要注意睡眠的前后補充水分。
適當補充電解質(zhì)
雖然大量出汗引起的是高滲性脫水,失水多于失鈉,血清的鈉濃度超過(guò)正常值,但鈉的總量依舊是減少的??梢赃m當的用口服補液鹽散來(lái)配制電解質(zhì)溶液以補充鉀、鈉、氯,能預防和治療輕、中度缺水[5]。
如果嫌麻煩,那目前各種商超里其實(shí)也有一些電解質(zhì)水,也包含人體大量出汗后所需補充的鈉、鉀、氯等,可以作為補充電解質(zhì)的便捷選擇。
除了補充水和電解質(zhì)以外,對于新型冠狀病毒感染者的居家康復而言,臥床休息、根據病情對癥治療和及時(shí)就醫、保持心理健康這幾件事同樣是相當重要的。準備周全,才能立于不敗之地;知己知彼,方可處變不驚。
希望新冠陽(yáng)性的朋友早日康復,尚未感染的朋友繼續做好防護,也希望這份居家康復指南能幫助大家更好的應對新冠感染~
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