吉之美開(kāi)水器 新冠居家康復指南里都在強調多喝水

吉之美開(kāi)水器 新冠居家康復指南里都在強調多喝水

近日，隨著(zhù)疫情防控措施的改變，對于未合并嚴重基礎疾病的無(wú)癥狀或者輕微癥狀的新冠病毒感染者可以選擇居家治療。一時(shí)之間，大家又急忙囤起了物資，只不過(guò)是從口罩和菜變成了藥和抗原自測試劑盒。

從始至終，一直在的是水，被忽視的是水，但它卻對居家治療的新冠病毒感染者康復非常重要：親身經(jīng)歷者的自述中，吃的藥物各有不同，喝的水卻都有幾桶；筋疲力盡的醫生在他惜字如金的指導推薦里，也少不了補上句“多喝水”；就連衛健委官方機構剛發(fā)布的《新型冠狀病毒陽(yáng)性感染者居家康復專(zhuān)家指引》上，還特意強調了注意水、電解質(zhì)平衡[1]。

《新型冠狀病毒陽(yáng)性感染者居家康復專(zhuān)家指引》

多喝水，對于普通新冠病毒感染者自愈的重要性不言而喻，但這三個(gè)字里包含的諸多內容，如什么時(shí)候喝、喝多少、怎么喝你知道嗎？電解質(zhì)平衡又是怎么一回事？

水真的是生命之源

水是生命活動(dòng)的必需物質(zhì)，其作為人體含量最多的組成成分，在促進(jìn)物質(zhì)代謝、調節體溫、發(fā)揮潤滑作用等方面有著(zhù)重要的生理功能[2]。健康人體每日水的攝入和排出處于動(dòng)態(tài)平衡之中，排出的途徑有四種：消化道（糞便）、皮膚（汗）、肺（呼吸）和腎（尿），疾病和外界環(huán)境的變化常常會(huì )引起水平衡的紊亂，糾正不及時(shí)會(huì )導致脫水、水中毒或水腫，嚴重時(shí)甚至有生命危險。

溶解在水中的電解質(zhì)也是體液的重要組成成分，主要包括鈉離子（Na+）、鉀離子（K+）、氯離子（Cl-）等，它們共同維持著(zhù)人體體液的滲透壓平衡和酸堿平衡、新陳代謝和生理功能活動(dòng)等。水的排出也伴隨著(zhù)電解質(zhì)的排出，例如排尿和明顯出汗時(shí)都會(huì )有Na+的排出，因此水代謝紊亂往往伴隨電解質(zhì)代謝紊亂，并且相互影響。在臨床上，水、電解質(zhì)紊亂常通過(guò)輸液的手段進(jìn)行糾正。

新冠陽(yáng)性患者為何更要多喝水？

目前流行的新冠病毒為奧密克戎變異株（Omicron BA.4/5，BF7），其傳播力增強，但致病力減弱，加之疫苗接種的普及，使其導致的住院率、重癥率、病死率都大幅降低。感染后出現的癥狀多為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹瀉、肌肉酸痛等，絕大多數患者可在7~10天內恢復。由此現在對于未合并嚴重基礎疾病的無(wú)癥狀或者輕微癥狀的新冠病毒陽(yáng)性感染者主要是對癥治療以緩解癥狀和加速康復。

在居家康復期間，用藥時(shí)需注意避免抗病毒藥物和抗菌藥物的濫用、多種含同一成分藥物（如對乙酰氨基酚）的聯(lián)用等，最最最主要的是一定要多喝水，原因如下：

1、增加排尿，促進(jìn)代謝

人體的新陳代謝是在水和電解質(zhì)等構成的體液環(huán)境中進(jìn)行的，水作為生化反應的場(chǎng)所，有利于營(yíng)養物質(zhì)的消化吸收和代謝廢物的排泄。通過(guò)多喝水，能促進(jìn)新冠病毒感染者身體代謝，讓腎臟多生成尿液來(lái)將代謝廢物和疾病狀態(tài)產(chǎn)生的毒性物質(zhì)排出體外，維持水和電解質(zhì)的平衡。

2、調節體溫，預防脫水

水的比熱和蒸發(fā)熱都很大，既能吸收代謝產(chǎn)生的熱，也能通過(guò)出汗而散熱，由此維持產(chǎn)熱和散熱的功能，進(jìn)而調節體溫。新冠病毒感染時(shí)，體溫調節中樞設置的正常體溫調定點(diǎn)（溫閥）上移而導致體溫升高引起發(fā)熱。

這一過(guò)程又可能分為三個(gè)階段：

1-出現寒戰、出汗減少、產(chǎn)熱大于散熱的體溫上升期；

2-體溫維持較高水平、出汗逐漸增多、產(chǎn)熱與散熱相對平衡的高熱期；

3-體溫調定點(diǎn)下移、出汗多、皮膚潮濕、產(chǎn)熱小于散熱的體溫下降期。

在整個(gè)過(guò)程中，不感性（皮膚蒸發(fā)、呼吸蒸發(fā)）的水增多，故人體需補充水分。對于新冠患者而言，發(fā)熱可能會(huì )持續幾天，體溫每升高1.5℃，皮膚的不感性蒸發(fā)每日就增加約500 mL，而且退熱藥的作用也會(huì )幫助出汗而散熱，更需要預防脫水。

3、發(fā)揮藥效，減少副作用

水作為良好的溶劑，能使物質(zhì)溶解和加速化學(xué)反應，水本身也參與水解、水化等重要反應。對于藥物，水會(huì )影響其在人體內的吸收、分布、代謝和排泄，缺水會(huì )影響到退熱藥的效果，更多的水分還可以加速藥物的代謝產(chǎn)物從腎臟排泄，稀釋藥物毒性。

在嘔吐、腹瀉、大量出汗的時(shí)候，水分的丟失往往伴隨著(zhù)溶解在其中的電解質(zhì)的丟失，補充水分時(shí)也需注意這一點(diǎn)。如果出現劇烈嘔吐、持續腹瀉、明顯脫水癥狀時(shí)的嚴重情況，還需及時(shí)就醫以糾正水和電解質(zhì)平衡。

如何判斷機體缺水并及時(shí)補水？

當攝入水分過(guò)少（喝得少）或失去水分過(guò)多（出汗、腹瀉等）時(shí)，會(huì )引起人體缺水，并可能進(jìn)一步發(fā)展為脫水。新冠感染的居家康復期間，我們需要做到避免機體缺水而發(fā)展為更嚴重的脫水[3]。

臨床上可以通過(guò)體格檢查評估皮膚彈性、精神狀態(tài)等來(lái)初步判斷患者是否缺水以及脫水程度，也可以根據血漿滲透壓、尿比重、尿液滲透壓、唾液滲透壓、淚液滲透壓等一系列指標來(lái)判斷。在體檢和門(mén)診常規里的尿常規中就有尿比重這一指標，可以很敏感的評估機體的水合狀態(tài)，其正常范圍一般在1.015~1.025，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，日常情況下低于此范圍說(shuō)明水喝的足足的，甚至有點(diǎn)多；高于此范圍說(shuō)明水喝的少，就該補水了。

新冠病毒感染者居家治療時(shí)，因癥狀輕、身體狀況好，沒(méi)必要去醫院測定尿比重，可通過(guò)簡(jiǎn)單且易行的辦法簡(jiǎn)單評估：

感到口渴

人體內的一些部位存在著(zhù)能感受到細胞外液滲透濃度變化的滲透壓感受器，當下丘腦的感受器感受到內環(huán)境的滲透壓上升時(shí)，會(huì )將信號傳遞給大腦皮層，進(jìn)而讓我們產(chǎn)生口渴想喝水的感覺(jué)，此時(shí)唾液分泌同樣減少引起口干舌燥。由此可見(jiàn)，主觀(guān)感受到口渴時(shí)，身體已經(jīng)出現了缺水。

記排尿次數和排尿量

健康的成年人一般每天排尿4~8次，排尿量為500~4000 mL，每次大概是300 mL，這個(gè)變動(dòng)范圍很大，也說(shuō)明了腎臟的調節水平衡能力是很強的。排尿次數和排尿量與水的攝入量密切相關(guān)，口渴時(shí)這兩個(gè)數值也都會(huì )減小。在居家臥床的休息時(shí)間，如果覺(jué)得排尿次數和尿量都比平時(shí)少了，說(shuō)明機體也已經(jīng)缺水了。

看尿液顏色

正常的尿液顏色是淡黃色且透明，飲水減少或者失水過(guò)多時(shí)，人體會(huì )主動(dòng)增加分泌抗利尿激素和醛固酮激素，改變腎小管對水的通透性，增加水分的重吸收，減少尿液排出。這個(gè)過(guò)程中上述的排尿次數和排尿量減少，尿液被濃縮，尿液的顏色自然就會(huì )加深，而且是越缺水顏色越深。那么，我們自然可以根據標準的尿液比色卡來(lái)判斷自身的水合狀態(tài)，顏色深了，就要多喝點(diǎn)水。當然也有一些特殊的情況，如果服用了復合維生素B、維生素B2、黃連素等，水分充足，尿液也會(huì )呈現深黃色，停藥即愈。

中國居民膳食指南2022

一般情況下，人體內水的主要來(lái)源包括飲水和食物中的水，各占總水量的50%和40%。新冠病毒感染導致的疾病狀態(tài)會(huì )影響到食欲，當進(jìn)食減少時(shí)，通過(guò)食物獲取的水分減少，則更需增加飲水來(lái)補充水分。中國營(yíng)養學(xué)會(huì )聯(lián)合中國醫師協(xié)會(huì )等共同發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎防治營(yíng)養膳食指導》中提出普通型或康復期患者要保證充足飲水量，每天1500~2000 mL[4]。另外，也要注意這幾點(diǎn)：

應主動(dòng)喝水，少量多次

不要等到了口渴時(shí)再喝水，也不能一次就把一天的量搞定。在腎功能良好的情況下，人體不易發(fā)生水中毒，但短時(shí)間的大量飲水還是會(huì )加重身體的負擔，也無(wú)利于維持全天的正常代謝狀態(tài)。

 睡前、起床各飲一杯

由于睡前可能服用退熱藥物使得在睡眠過(guò)程中大量出汗，要注意睡眠的前后補充水分。

適當補充電解質(zhì)

雖然大量出汗引起的是高滲性脫水，失水多于失鈉，血清的鈉濃度超過(guò)正常值，但鈉的總量依舊是減少的?？梢赃m當的用口服補液鹽散來(lái)配制電解質(zhì)溶液以補充鉀、鈉、氯，能預防和治療輕、中度缺水[5]。

如果嫌麻煩，那目前各種商超里其實(shí)也有一些電解質(zhì)水，也包含人體大量出汗后所需補充的鈉、鉀、氯等，可以作為補充電解質(zhì)的便捷選擇。

除了補充水和電解質(zhì)以外，對于新型冠狀病毒感染者的居家康復而言，臥床休息、根據病情對癥治療和及時(shí)就醫、保持心理健康這幾件事同樣是相當重要的。準備周全，才能立于不敗之地；知己知彼，方可處變不驚。

希望新冠陽(yáng)性的朋友早日康復，尚未感染的朋友繼續做好防護，也希望這份居家康復指南能幫助大家更好的應對新冠感染~

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